Poplatky u lekárov: otázky a odpovede

Tie, pri ktorých pacient platí druhýkrát za starostlivosť, ktorú už má hradenú z poistenia. Najčastejší príklad je poplatok za objednanie na termín v bežných ordinačných hodinách. Zákon č. 577/2004 Z. z. v § 3 ods. 4 písm. a) jasne hovorí, že objednanie je súčasťou zdravotného výkonu, ktorý platí poisťovňa. To isté platí, keď lekár podmieni vyšetrenie hradené z poistenia tým, že najprv zaplatíte. Takéto platby odstránime. Za čo sa platiť smie, napríklad za potvrdenie na vodičský preukaz, musí byť zverejnené vrátane ceny.

Zákon č. 577/2004 Z. z., paragraf 3 odsek 4: objednanie na vyšetrenie vrátane objednania na konkrétny čas je súčasťou zdravotného výkonu. Paragraf 44 zakazuje zmluvnému lekárovi pýtať ďalšiu úhradu za starostlivosť plne hradenú z poistenia a podmieňovať ju ďalšou platbou, okrem výnimiek, ktoré zákon vymenúva. Jednou z nich sú doplnkové ordinačné hodiny podľa § 2a zákona č. 576/2004 Z. z. Sankcie za porušenie týchto pravidiel upravuje zákon č. 578/2004 Z. z. Nie je to len náš výklad. Verejný ochranca práv tento rok verejne povedal, že spoplatnené objednávanie nemá oporu v zákone. Jadro zákona je jasné. Problém je, že výnimky sú vágne a vymáhanie slabé. Preto chceme zákon spresniť a dôsledne vymáhať.

Pretože vymáhanie je slabé. Nehovoríme to my, ale verejný ochranca práv v mimoriadnej správe, ktorú v apríli predložil parlamentu: dozor je poddimenzovaný, právomoci úradov nejasné, konania pomalé a sankcie slabé. Odvtedy uplynulo pol roka a pacient stále nemá jasné pravidlá. My presne určíme, čo je hradené, zverejníme výnimky a posilníme zodpovednosť toho, kto vyberie nezákonnú platbu.

Máme verejne dostupné zistenia verejného ochrancu práv aj nezávislé údaje o skúsenostiach pacientov. Ombudsman zdokumentoval systémový problém s neoprávnenými platbami aj s ich kontrolou. Podľa reprezentatívneho prieskumu Advance Institute z roku 2025 platila u špecialistu polovica dospelých pacientov a 13 percent opýtaných zažilo, že ich bez platby odmietli ošetriť. Prieskum ukazuje rozsah problému, ale sám osebe nedokazuje porušenie zákona konkrétnou ambulanciou. Takéto prípady musia posúdiť príslušné úrady na základe konkrétnych dôkazov.

Preto hovoríme presne. Zákonné platby existujú, napríklad v doplnkových ordinačných hodinách schválených podľa § 2a zákona č. 576/2004 Z. z., ak sú splnené všetky zákonné podmienky, alebo za výkony, ktoré poisťovňa nehradí. Tie treba zaplatiť. Naša rada je jednoduchá: vypýtajte si cenník a doklad, overte si platbu v poisťovni a ak nemá oporu v zákone, podajte podnet. A ešte jedno pravidlo: pri akútnych ťažkostiach sa najprv nechajte ošetriť, spor o peniaze počká.

Populizmus je sľub bez plánu. My máme konkrétne riešenia, termíny a zodpovednosť. Nezákonné poplatky sú zakázané už dnes. Problém je, že štát nedokáže tento zákaz účinne vymáhať. Preto chceme jasne určiť, za čo pacient platiť smie a za čo nie, posilniť kontroly a zabezpečiť vrátenie neoprávnene vybraných platieb. A nekončíme pri poplatkoch. V našom programe máme pripravený Národný zdravotný fond, transparentné pravidlá úhrad a spravodlivé financovanie ambulancií. Nechceme iba zakázať nezákonné poplatky. Chceme odstrániť aj príčiny, pre ktoré ich pacienti dnes platia.

Chodíme medzi ľudí do regiónov, počúvame ich problémy a práve nezákonné poplatky u lekárov sú jednou z tém, ktoré ich najviac trápia. Problém je už taký vážny, že podľa prieskumu až 30 % opýtaných pacientov odložilo návštevu lekára pre obavy z poplatkov. A preto mi príde absurdné, keď počúvam ministra zdravotníctva hovoriť o podpore prevencie, zatiaľ čo ľudia sa obávajú ísť k lekárovi, pretože nevedia, koľko budú musieť zaplatiť. Veď základom prevencie je práve dostupná zdravotná starostlivosť, na ktorú má pacient nárok zo zdravotného poistenia. My preto neprichádzame len s kritikou. Máme konkrétny plán, ako odstrániť nezákonné poplatky, zabezpečiť dodržiavanie zákona a spravodlivo financovať ambulancie.

Na úkor lekárov nie. Na úkor systému, ktorý ich roky tlačí, aby chýbajúce peniaze pýtali od pacienta, áno. S tým systémom chceme skoncovať. Lekárovi má platiť poisťovňa, nie pacient pri dverách. Viac peňazí dostanú zariadenia, ktoré pri dodržaní kvality ošetria viac pacientov a skrátia čakanie. Ambulancie a sestry posilníme v regiónoch, kde chýbajú, a prvé kroky urobíme už v prvom roku. Kto však vyberie nezákonnú platbu, ponesie zodpovednosť. To platí pre každého.

Ambulancia musí dostať spravodlivo zaplatené za liečbu a pacient nemá platiť neoprávnený poplatok. Preto chceme upraviť úhrady podľa skutočných nákladov, náročnosti výkonov a kvality. Súčasťou riešenia je aj platba štátu za jeho poistencov, ktorú otvorene porovnáme s tým, koľko ich starostlivosť skutočne stojí. Máme pripravený aj finančný model širšej reformy zdravotníctva s vyčíslenými úsporami. Presné financovanie ambulancií stanovíme podľa ich skutočných nákladov.

Problém nie je v tom, že by do zdravotníctva išlo málo peňazí. Problém je v tom, ako sa tieto peniaze rozdeľujú a koľko z nich sa skutočne dostane do ambulancií. Lekári musia dostať spravodlivo zaplatené za svoju prácu. Nie je však správne, aby nedostatočné financovanie ambulancií doplácali pacienti z vlastného vrecka, navyše za starostlivosť, ktorú už majú hradenú zo zdravotného poistenia. Naším riešením sú transparentné pravidlá úhrad, spravodlivé platby za skutočne poskytnuté výkony a posilnenie ambulantnej starostlivosti, najmä v regiónoch, kde lekári chýbajú. Podfinancovanie ambulancií však nemôže ospravedlňovať porušovanie zákona. Preto chceme riešiť obe veci súčasne, spravodlivé financovanie lekárov aj koniec nezákonných poplatkov pre pacientov.

Poctivý lekár je spojenec tejto kampane, nie jej terč. Lekár, ktorý dodržiava zákon, dnes dopláca na tých, ktorí ho obchádzajú, lebo pacienti strácajú dôveru v celý systém. Lekárom ponúkame konkrétne veci: úhrady podľa odvedenej práce a posilnenie ambulancií v regiónoch. Od nich žiadame jedno: neposielať pacienta k pokladni za to, čo už zaplatila poisťovňa.

Nie, ak im povieme pravdu presne, a to robíme. Nehradené výkony a schválené doplnkové ordinačné hodiny podľa § 2a zákona č. 576/2004 Z. z. sú zákonné. Kto pozná pravidlá, odmietne len to, čo odmietnuť má. Zmätok dnes nespôsobujú pacienti, ale nejasné pravidlá, a tie chceme upratať.

Tri kroky. Po prvé, vypýtajte si doklad a vysvetlenie, za čo platíte. Po druhé, zavolajte do svojej zdravotnej poisťovne a overte si, či ide o hradený výkon. Po tretie, ak áno, podajte podnet orgánu, ktorý ambulanciu povolil, pri bežnej ambulancii je to lekár samosprávneho kraja. Kópiu pošlite poisťovni. Pri zákonom určených porušeniach úrad spolu s pokutou rozhodne podľa § 83 ods. 4 zákona č. 578/2004 Z. z. aj o povinnosti vrátiť vám neoprávnenú úhradu. Peniaze späť môžete žiadať aj priamo od poskytovateľa.

Okamžite na svoju zdravotnú poisťovňu, ktorá má podľa zákona č. 581/2004 Z. z. povinnosť zabezpečiť dostupnosť hradenej starostlivosti, a s podnetom na lekára samosprávneho kraja. Ak úrady nekonajú, na verejného ochrancu práv. Zachovajte si doklady a zapíšte si, kto, kedy a čo vám povedal.

Advokátske zastupovanie neponúkame a nebudeme sľubovať niečo, čo nevieme zabezpečiť tisícom ľudí. Cieľ je, aby pacient advokáta nepotreboval: preto chceme jasné pravidlá.

Oboje. Dnes kontroly a sankcie podľa platného zákona: kraje môžu kontrolovať hneď a ministerstvo ich má metodicky viesť a dať im na to kapacity, bez jedinej novely. Po voľbách zákon, ktorý presne určí rozsah hradenej starostlivosti, zoznam povolených platieb s cenami a zodpovednosť pre toho, kto vyberie nezákonnú platbu. A ústava, ktorá zakáže podmieňovať garantovanú starostlivosť poplatkom, aby sa to nedalo zrušiť obyčajnou novelou zákona.

Žiadame od ministra jednotné metodické pravidlá pripravené s kontrolnými orgánmi, zverejnenie textu novely vrátane pravidiel platených doplnkových ordinačných hodín a koordinované kontroly s vyhodnotením ich výsledkov. Kde zákon umožňuje nejednotný výklad, nestačí nové usmernenie, treba zmeniť zákon. Požadujeme aj konkrétny harmonogram, za ktorý ministerstvo prevezme zodpovednosť.

Po prvé: Aby ministerstvo predložilo zákon, ktorý jasne určí, za čo pacient u lekára platiť smie a za čo nie. Po druhé: Aby každý pacient poznal svoje práva a vedel, kam sa obrátiť, ak od neho lekár žiada neoprávnený poplatok. Po tretie: Ak budeme vo vláde, zavedieme transparentný systém úhrad za zdravotnú starostlivosť, v ktorom si každý pacient bude môcť jednoducho overiť, aké výkony mu boli poskytnuté, koľko za ne zdravotné poistenie zaplatilo a či od neho lekár môže požadovať ďalšiu platbu. Naším cieľom je jednoduché pravidlo: pacient má vedieť, za čo sa platí, kto to platí a prečo.

Chceme dať pacientom možnosť slušne vyjadriť svoj postoj k nezákonným poplatkom. Preto sme pripravili jedinú nálepku s odkazom „Odmietame platiť nelegálne poplatky – Vaši pacienti“. Nálepka nikoho konkrétneho neobviňuje. Je vyjadrením postoja pacientov, že nechcú platiť za zdravotnú starostlivosť, ktorú už majú hradenú zo zdravotného poistenia. Naším cieľom nie je útočiť na lekárov, ale upozorniť na problém, ktorý štát dlhodobo nedokáže vyriešiť.

Nálepku poskytujeme pacientom, ktorí sami rozhodujú, ako vyjadria svoj postoj k nezákonným poplatkom. Je vyrobená zo špeciálnej adhéznej fólie, ktorá je ľahko odstrániteľná a minimalizuje riziko poškodenia povrchu. Nálepka nikoho konkrétneho neobviňuje, iba vyjadruje jasný postoj pacientov: Odmietame platiť nelegálne poplatky.

Nie je naším cieľom vytvárať nátlak na konkrétnych lekárov. Nálepka neobsahuje meno lekára, názov ambulancie ani tvrdenie, že konkrétny poskytovateľ porušil zákon. Je to jednoduchý a slušný odkaz pacientov: Odmietame platiť nelegálne poplatky. Podfinancovanie ambulancií nie je vina pacientov. A práve preto chceme riešiť nielen nezákonné poplatky, ale aj spravodlivé financovanie lekárov.

Samozrejme, že nie. Už samotný text nálepky hovorí o nelegálnych poplatkoch, nie o všetkých platbách v zdravotníctve. Zákon pozná situácie, keď pacient za určitú službu alebo výkon zaplatiť môže. My odmietame, aby pacient platil druhýkrát za starostlivosť, ktorú už má plne hradenú zo zdravotného poistenia. A chceme, aby si každý pacient mohol jednoducho overiť, za čo platiť smie a za čo nie.

Je to jeho právo a rešpektujeme ho. Nálepka nie je povinná a jej odmietnutie neznamená, že ambulancia vyberá nezákonné poplatky. Nechceme lekárov rozdeľovať podľa toho, či podporujú našu kampaň. Chceme, aby všetci dodržiavali rovnaké a jasné pravidlá.

Pri príprave kampane sme mysleli aj na toto riziko. Nálepka je vyrobená z ľahko odstrániteľnej adhéznej fólie. Samotné umiestnenie nálepky vykonáva pacient. Prípadná zodpovednosť za škodu sa však vždy posudzuje podľa konkrétnych okolností. Naším cieľom nie je poškodzovať majetok zdravotníckych zariadení, ale upozorniť na nezákonné poplatky. Preto podporujeme používanie nálepky spôsobom, ktorý rešpektuje práva vlastníkov a prevádzkovateľov.

Práve preto sme zvolili nálepku, ktorá neobsahuje žiadne obvinenie konkrétnej ambulancie ani lekára. Je na nej jediný odkaz: „Odmietame platiť nelegálne poplatky.“ Nechceme vytvárať zoznamy dobrých a zlých lekárov ani niekoho verejne pranierovať. Chceme, aby pacienti poznali svoje práva, vedeli sa brániť a aby štát zabezpečil dodržiavanie zákona.